TROMBOS Y EMBOLOS

Concepto

TROMBOS

Diferencias trombo Coagulo

Trombo:

se producen in vivo

hay lesión vascular previa

Adheridos a la pared vascular

Duro y no elástico

Coagulo:

Postmortem

No hay lesión en pared vascular

No adherido al vaso sanguíneo

Elástico

 

Las causas de los trombos fueron definidas por Rudolf Virchow entre ellas están:

1.    alteraciones pared vascular (lesiones del endotelio)

2.    Alteraciones hemodinámicas o cambios en el flujo vascular (estasis vascular)

3.    Cambios o modificaciones en la composición sanguínea (hipercoagulabilidad)

CAUSAS:

1.     LESIÓN ENDOTELIO o ALTERACIONES PARED VASCULAR

En ella se produce liberación de tromboplastina tisular (factor III) por las células endotelio que se destruyen, se inicia cascada de coagulación por vía intrínseca formándose fibrina

Se presenta agregación plaquetaria a la membrana basal libre formado un agregado plaquetario

La fibrina formada por la vía intrínseca forma una red que atrapa a glóbulo rojos y leucocitos formando un trombo

PARÁSITOS O LARVAS DE PARÁSITOS entre ellos podemos encontrar a ( Dirofilaria Immitis, Spirocerca Lupi ( localizada en la arteria aorta caudal en perros) Strongylus Vulgaris (aorta caudal e iliaca de equinos)

TRAUMAS o QUEMADURAS (punciones agujas no estériles o mal afiladas)

ARTERIOESCLEROSIS, aterosclerosis y aneurismas

Arterioesclerosis arterial imagen tomada de https://www2.udec.cl/~webpatologia/Patologia%20Vascular.pdf

Aneurisma verminoso en equino imagen tomada de http://www.caninum.com/atlas/vascular/arteritis-verminosa.htm

 

HIPOXIA, septicemias, toxemias y viremias

TORNIQUETES, vasculitis

INFLAMACIONES VASCULARES (Arteritis flebistis)

Endocarditis bacteriana con lesión válvulas cardiacas imagen tomada de https://axoncomunicacion.net/que-hacer-y-que-no-hacer-en-modelos-animales-grandes-de-insuficiencia-aortica/

 

SUSTANCIAS TOXICAS: Toxinas Ej. E. Coli

2. ALTERACIONES HEMODNAMICAS

ESTASIS VENOSO

POR INMOVILIZACIONES PROLONGADAS (FRACTURAS, ETC)

Insuficiencia cardiaca

Shock, etc

TURBULENCIA

Zonas de lesión vascular

Alteraciones del diámetro vascular por  lesiones

Lesiones en válvulas venosas

MODIFICACIONES EN LA COMPOSICIÓN SANGUINEA

Trombosis

Incremento en el número de hematíes

Enfermedades renales o hepáticas

venenos

 

CLASIFICACIÓN SEGÚN LOCALIZACIÓN

—  Cualquier sitio: cámaras cardiacas, válvulas, arterias, venas o capilares

1. Arteriales: sitio de daño endotelio o turbulencia crece dirección retrograda a punto sujeción

   

Trombosis séptica en arteria imagen tomada de https://diagnosticoconsentido.es/atlas-visc/2-2-3-4.php

 

Trombo intravascular de fibrina imagen tomada de https://www.researchgate.net/figure/trombo-intravascular-de-fibrina_fig1_282131378

ü  Equinos (Strongylus Vulgaris arterias iliacas (trombos cabalgantes)

 

Trombosis arterial mesentérica craneal : trombosis y arteritis granulomatosa severa por nematodos tomada de https://www.ecvpath.org/may-2009/

Trombosis séptica pulmonar imagen tomada de https://revistas.fmvz.unam.mx/index.php/Clinica-Veterinaria/article/view/9

  

2.  Venosos: en sitios de estasis sanguínea, extiende dirección flujo sanguíneo

ü Bovinos por absceso hepático (vena cava caudal)

3.   Cardiacos: murales adheridos al endotelio de cavidades / valvulares: adheridos a válvulas

4.   Trombosis capilar: por CID, riñones y pulmón

 

COLOR:

—   Rojo (coagulación)

—   Formados en venas alejadas del corazón, son obturantes coagulación rápida), poco adheridos a la pared vascular, tienden a desprenderse, crecen contracorriente

—   Blancos o lardáceos precipitación:  

—   se forman en arterias, no son obturantes (por la fuerza de la corriente), rugosos y adheridos a la pared vascular, crecen en dirección de la sangre

—   Mixtos

—   Se forman en arterias, y desarrollan lentamente en el tiempo

—   Hialinos

—   Se forman en capilares, son obturantes, se componen principalmente de plaquetas y fibrina, entre sus causas están CID, shock, venenos de serpientes

COMPOSICIÓN

—  Sépticos

—  Asépticos

POSTMORTEM

1. Aséptico: solo elementos sanguíneos
2. Séptico: bacterias, gérmenes piógenos (abscesos y otros focos)

 

—  Coágulos postmortem

—  Nunca adheridos al endotelio, separan con facilidad

—  Localizados en ventrículo derecho y venas

—  Superficie brillante y lisa

—  Aspectos gelatinosos – aspecto graso

—  Zonas de color amarillo

RESOLUCIÓN TROMBO

—  LICUEFACCIÓN: fibrinólisis: por plasmina y enzimas de leucocitos (disuelve)

—  ORGANIZACIÓN Y CANALIZACIÓN: no se elimina se canaliza paso parcial de sangre

—  LICUEFACCIÓN SÉPTICA: (émbolos sépticos arteritis y flebitis) con bacterias secretan enzimas (Ej. Estreptoquinasa de S, Betahemolítico)

—  ÉMBOLOS ASÉPTICOS: desprender fracciones y obstruyen circulación causa infartos o gangrena

SIGNIFICADO CLÍNICO

—  Depende del lugar donde este trombo

—  Obstrucción arterias o venas

—  Fuentes de émbolos

—  Trombos venosos: congestión y edema distal a la obstrucción o embolia pulmonar

—  Trombos arteriales: embolizar infarto al miocardio

EMBOLIA

—  EMBOLO: partícula de origen orgánico o inorgánico que circula libremente en vasos sanguíneos

—  Hasta que quedan atrapados. Produce infarto, hemorragias o muerte

—  Proceso denominado embolia: obstrucción brusca de arteria por cuerpo extraño arrastrado por la corriente sanguínea.

Constituido por

ü  Fibrina: origen trombo, trasfusiones incompatibles de sangre

ü  Embolo fibrino cartilaginoso en vaso medular imagen toma de https://www.clinvetpeqanim.com/index.php?pag=articulo&art=113

 

ü  Parásitos o sus larvas: Dirofilaria, microfilarias, Spirocerca lupi, Strongylus Vulgaris

ü  Bacterias: común en abscesos, granulomas (M tuberculosis)

ü  Hongos: infecciones severas (Aspergillus Fumigatus)

ü  Células: neoplasias, metástasis, partos, traumas hepáticos

Embolia tumoral vena renal imagen tomada de https://www2.udec.cl/~webpatologia/Patologia%20Vascular.pdf

Embolia pulmonar imagen tomada de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062005000200005

ü   ü  Lípidos - grasas: fracturas huesos largos impactan en :pulmón, riñón encéfalo), fármacos oleosos, ruptura de ateromas

Embolo graso pulmonar en arterias pulmonares imagen tomada de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062005000200005

ü  Embolo graso renal en capilares glomerulares imagen tomada de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062005000200005

ü  Aire - gases: buzos burbujas de N, ruptura cavidad torácica, inyecciones resisten perros 20 ml, equinos: 1000 ml (forma de eutanasia)

ü  Cuerpos extraños: (agujas, pedazos de catéteres)

Tipos de émbolos

—  Cabalgante

—  Émbolos retrógrados

Consecuencias o Efectos:

—  Depende de organización en los vasos sanguíneos

—  Tiempo de establecido el embolo

—  Tamaño del embolo

—  Tipos de irrigación del órgano afectado

—  Naturaleza del embolo

—  Importancia del órgano afectado

—  Inflamaciones

—  Metástasis