EDEMA
Introducción:
La circulación de la sangre en los animales esta representada en el siguiente esquema
la sangre oxigenada sale del corazón, vía arterias, con una determinada fuerza, dada por el corazón, para llevar la nutrición a los diferentes tejidos, este intercambio con las células se realiza a través de los capilares arteriales; posteriormente los desechos de las células son drenados por los capilares venosos para regresar nuevamente al corazón. Parte del fluido intercambiado con las células, no es retornado totalmente por los capilares venosos, entonces ese liquido remanente, es retornado a la circulación por medio de los vasos linfáticos, con ello la volemia del organismo se mantiene en equilibrio de líquidos del organismo; por lo que al producirse alguna alteración en este circuito se pueden presentar los edemas.
EDEMA viene del griego oidema que significa hinchazón
definición edema: acumulo anormal de liquido en espacios intersticiales, tejidos o cavidades corporales, causando alteraciones según donde se encuentre.
El líquido del edema puede ser TRASUDADO (liquido rico en agua, electrolitos y poca proteína, o ser un EXUDADO el cual contiene una mayor cantidad de proteínas)
PRUEBA DE RIVALTA
Para determinar si muestra problema tomada es de exudado o trasudado
procedimiento:
en un recipiente transparente se coloca vinagre o ácido acético
seguidamente se coloca una pequeña gota de muestra tomada de paciente
si al caer la gota forma una especie de nube es un exudado, si no forma nada es una trasudado
El edema puede ser de origen circulatorio o inflamatorio
MACROSCOPICO: En el tejido afectado por edema, se encuentra un aumento de grosor, al corte fluye liquido amarillento que no coagula y al presionar con el dedo se forma una depresión “signo de la fóvea o de godete”
EDEMA PULMONAR: Los pulmones al desarrollar un edema pulmonar, no colapsan al abrir tórax, se encuentran mas pesados y húmedos, la realizar cortes por el árbol respiratorio se encuentra espuma en todo el recorrido (la tráquea y bronquios)
Macroscopico, Edema pulmonar toma de internet de https://www.3tres3.com/atlas/edema-pulmonar_338
HISTOLOGICO: Al utilizar la coloración Hematoxilina Eosina (HE), se observa un material eosinofiloco, que llena todos los espacios; se puede encontrar los vasos sanguíneos dilatados hiperemia y los vasos linfáticos distendidos
LOCALIZACION DEL EDEMA
Principalmente e edema se localiza en tejido subcutáneos, donde se encuentra mayor cantidad de tejido conectivo laxo: Ej. parpados, se observa edema periorbitario
Pulmones susceptibles a edema (insuficiencias: cardiaca izquierda y renal), en reacciones de hipersensibilidad
Fuerza gravedad determina distribución del edema
Extremidades: alteración presiones e Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
Cuando se presentan lesiones renales el edema generado es más generalizado que cardíaco, ya que se complementa con perdida de proteinuria y retención de sodio, lo cual genera mayor edema
El edema cerebral se genera por traumas, causas inflamatorias (meningitis , encefalitis), hipertensión y por obstrucción venosa en el cerebro
CAUSAS DE LOS EDEMAS
- Alteraciones
presión hidrostática: depende de la fuerza ejercida por el corazón sobre la sangre
- Alteraciones
presión oncótica: depende de la concentración de proteínas en el plasma
- Obstrucción
de vasos linfáticos
- Retención
de Sodio y Agua
- Alteraciones permeabilidad vascular
1. AUMENTO PRESIÓN HIDROSTÁTICA
Causada por insuficiencia cardíaca derecha e Hipertensión portal
se puede presentar por obstáculos en circulación sanguínea o el retorno venoso Ej
Gestación, Trombos, extremidades frías, signo de godete extremidades frías,
DISMINUCIÓN PRESIÓN COLOIDEO OSMÓTICA:
Causada por la disminución de proteínas o perdida de ellas (Hipoproteinemia) causada
por desnutrición, parasitosis, diarreas crónicas, paratuberculosis, daño renal insuficiencia
o cirrosis hepática e insuficiencia renal (Implica sistema Renina [Angitensina,
Aldosterona] complicando cuadro por retención de Agua
OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA:
Daño o extirpación de Ganglios linfáticos por causas de cáncer o
neoplasias, inflamación, filariosis, en casos de gestación se produce obstrucción linfática, manifestándose con edema en varias zonas ventrales del animal
RETENCIÓN DE SODIO Y AGUA
dietas ricas en sodio, insuficiencia renal aguda o crónica (proteinuria), glomerulonefritis
AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR
debido a mediadores químicos de la inflamación, causados por Toxina bacterianas,
vasculitis, shock anafiláctico (edema pulmonar o laríngeo),
CLASIFICACIÓN O TIPOS DE EDEMAS POR ORIGEN
origen circulatorio o inflamatorio
origen:
INFLAMATORIO:
Aumento permeabilidad vascular
Aumento
de presión hidrostática IV
Disminución
presión coloidoosmotica
EXUDADO
: alto nivel de proteínas, densidad mayor de 1.020
Quemaduras y traumatismos
NO INFLAMATORIO:
Alteraciones presión hidrostática y oncótica debe alteraciones de fuerzas hemodinámicas
a
través de pared capilar
Liquido
es un TRASUDADO: bajo en proteína (albúmina), densidad 1,012,
La
permeabilidad vascular es normal
EDEMA SEGÚN EXTENSION: local y general
INFLAMATORIO LOCALIZADO: en parte del cuerpo.
CAUSA: Bloqueo linfático o altera drenaje venoso (obstrucción) caso de trombosis
venosa (congestión)
Daño por cirugías, neoplasias, parásitos intravasculares
SISTEMICO O GENERALIZADO:
Incremento presión hidrostática sangre, Disminución presión osmótica coloidal
Baja proteínas por: Anemia, perdida de sangre, Enfermedad renal, Inanición.
Cirrosis
PERDIDAS DE MAS (5%) SE PRODUCE EDEMA
Se
pueden afectar órganos sólidos (hígado, riñón) mayor peso, palidez
Grandes animales se pueden acumular grandes cantidades de edema, antes de
demostrar edema, primero se presenta intersticial antes que sea clínicamente evidente
DENOMINACIONES
ANASARCA: edema generalizado, hay intensa hinchazón de todos los tejidos, órganos,
especial tejido subcutáneo.
HIDROTORAX
o DERRAME PERICARDIACO: edema
cavidad torácica – pleural
HIDROPERITONEO
– ASCITIS liquido en peritoneo o
abdominal
ANASARCA: edema generalizado y tumefacción difusa en tejidos
Se observa FALLA CARDIACA PROGRESIVA por problema de bombeo por corazón de
sangre que llega,
BAJA PERFUSIÓN RENAL: sistema renina angiotensina, ADH , Aldosterona (retención
de Na, H2O) aumento de presión pero corazón no Rta y se complica cuadro
desarrollando mas edema
ESCAPE
DE PROTEÍNAS (disminuye presión oncótica)
Todos
incrementan edema
ASCITIS
O HIDROPERITONEO
Participan
Retención
de iones de Na y agua
Hipoalbuminemia
- Disminución presión coloidal
Efectos
clínicos del edema
Pocos
o mortalidad
Dificultad
curación y cicatrización de heridas y
favorece desarrollo de infecciones
En
edema pulmonar hay baja oxigenación
favorece
infecciones a nivel pulmonar (neumonía hipostática)
En cerebro causa problemas de tipo mecánico y mortalidad por mayor lesión como
salida por agujero magno
