EDEMA

Introducción:

La circulación de la sangre en los animales esta representada en el siguiente esquema

circulación de la sangre en el organismo tomada de interenet https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/principios-basicos-de-la-funcion-circulatoria-distribucion-y-presiones-sanguineas

la sangre oxigenada sale del corazón, vía arterias, con una determinada fuerza, dada por el corazón, para llevar la nutrición a los diferentes tejidos, este intercambio con las células se realiza a través de los capilares arteriales; posteriormente los desechos de las células son drenados por los capilares venosos para regresar nuevamente al corazón. Parte del fluido intercambiado con las células, no es retornado totalmente por los capilares venosos, entonces ese liquido remanente, es retornado a la circulación por medio de los vasos linfáticos, con ello la volemia del organismo se mantiene en equilibrio de líquidos del organismo; por lo que al producirse alguna alteración en este circuito se pueden presentar los edemas.  

EDEMA viene del griego oidema que significa hinchazón

edema de ubre con signo de godette tomado de internet http://patologiageneral.weebly.com/fp-hidrosalina.html

definición edema: acumulo anormal de liquido en espacios intersticiales,   tejidos o cavidades corporales, causando alteraciones según donde se encuentre.

El líquido del edema puede ser TRASUDADO (liquido rico en agua, electrolitos y poca proteína, o ser un EXUDADO el cual contiene una mayor cantidad de proteínas)

PRUEBA DE RIVALTA

Para determinar si muestra problema tomada es de exudado o trasudado

procedimiento: 

en un recipiente transparente se coloca vinagre o ácido acético

seguidamente se coloca una pequeña gota de muestra tomada de paciente

si al caer la gota forma una especie de nube es un exudado, si no forma nada es una trasudado

prueba de rivalta positiva tomada de https://hmong.es/wiki/Rivalta_test

El edema puede ser de origen circulatorio o inflamatorio

MACROSCOPICO: En el tejido afectado por edema,  se encuentra un aumento de grosor, al corte fluye liquido amarillento que no coagula y al presionar con el dedo se forma una depresión “signo de la fóvea o de godete”

edema de ubre con signo de godete , tomada de internet de https://www.contextoganadero.com/ganaderia-sostenible/inflamacion-de-la-ubre-en-una-novilla-mastitis-o-edema

EDEMA PULMONAR: Los pulmones al desarrollar un edema pulmonar, no colapsan al abrir tórax,  se encuentran mas pesados y húmedos, la realizar cortes por el árbol respiratorio se encuentra espuma en todo el recorrido (la tráquea y bronquios)

Macroscopico, Edema pulmonar  toma de internet de https://www.3tres3.com/atlas/edema-pulmonar_338

macrocopico, edema pulmonar, se observa espuma en traquea tomado de internet de https://revistas.unal.edu.co/index.php/remevez/article/view/56904/56383

HISTOLOGICO: Al utilizar la coloración Hematoxilina Eosina (HE), se observa un material eosinofiloco, que llena todos los  espacios; se puede encontrar los vasos sanguíneos dilatados hiperemia y los vasos linfáticos distendidos

imagen microscópica de edema pulmonar , se observa contenido eosinofilico en todo el espacio de los alvéolos pulmonares  tomado de https://www.istockphoto.com/es/foto/edema-pulmonar-agudo-gm996406568-269653377

LOCALIZACION DEL EDEMA

Principalmente e edema se localiza en tejido subcutáneos, donde se encuentra mayor cantidad de tejido conectivo laxo: Ej. parpados,  se observa edema periorbitario

Pulmones susceptibles a edema (insuficiencias: cardiaca izquierda y renal), en reacciones de hipersensibilidad

edema ventral , localización por gravedad tomada de internet de https://www.researchgate.net/figure/Ventral-edema-and-jugular-venous-distention-in-a-Jersey-cross-bred-cow-with-pericarditis_fig1_51102772

Fuerza gravedad determina distribución del edema

Extremidades: alteración presiones e Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)

Cuando se presentan lesiones renales el edema generado es más generalizado que cardíaco, ya que se complementa con perdida de proteinuria y retención de sodio, lo cual genera mayor edema

El edema cerebral se genera por traumas, causas inflamatorias (meningitis , encefalitis), hipertensión y por obstrucción venosa en el cerebro

CAUSAS DE LOS EDEMAS

1. Alteraciones presión hidrostática: depende de la fuerza ejercida por el corazón sobre la sangre
2. Alteraciones presión oncótica: depende de la concentración de proteínas en el plasma
3. Obstrucción de vasos linfáticos
4. Retención de Sodio y Agua
5. Alteraciones permeabilidad vascular

1. AUMENTO PRESIÓN HIDROSTÁTICA

Causada por insuficiencia cardíaca derecha e Hipertensión portal

se puede presentar por obstáculos en circulación sanguínea o el retorno venoso Ej

Gestación, Trombos, extremidades frías,  signo de godete extremidades frías,  

edema región ventral mandíbula y pecho del animal por insuficiencia cardíaca, tomada de internet de http://handresen.perulactea.com/2010/01/20/capitulo-9-problemas-cardio-circulatorios-y-sangre/

DISMINUCIÓN PRESIÓN COLOIDEO OSMÓTICA:

Causada por la disminución de proteínas o perdida de ellas (Hipoproteinemia) causada

por desnutrición, parasitosis,  diarreas crónicas, paratuberculosis, daño renal insuficiencia

o cirrosis hepática e insuficiencia renal (Implica sistema Renina [Angitensina,

Aldosterona] complicando cuadro por retención de Agua

OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA:

Daño o extirpación de Ganglios linfáticos por causas  de cáncer o

neoplasias, inflamación, filariosis, en casos de gestación se produce obstrucción linfática, manifestándose con edema en varias zonas ventrales del animal

edema en abdomen por gestación en novillas tomada de internet de http://www.perulactea.com/2008/03/15/edema-abdominal-y-de-ubre-pre-parto-en-vaquillonas

RETENCIÓN DE SODIO Y AGUA

dietas ricas en sodio, insuficiencia renal aguda o crónica (proteinuria), glomerulonefritis

AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR

debido a mediadores químicos de la inflamación, causados por Toxina bacterianas,

vasculitis, shock anafiláctico (edema pulmonar o laríngeo),

edema facial causado por reaccion inflamatoria exagerada (shock anafilactico en canino) tomada de internet de https://www.facebook.com/AnimalMedicalCenterPeru/photos/angioedema-tambi%C3%A9n-llamado-edema-angioneurotico-es-una-reacci%C3%B3n-inflamatoria-del/909324279210446/

CLASIFICACIÓN  O TIPOS DE EDEMAS POR ORIGEN

origen circulatorio o inflamatorio

origen:

INFLAMATORIO:

Aumento  permeabilidad vascular

Aumento de presión hidrostática IV

Disminución presión coloidoosmotica

EXUDADO : alto nivel de proteínas, densidad mayor de 1.020

Quemaduras y traumatismos

NO INFLAMATORIO:

Alteraciones presión hidrostática y oncótica debe alteraciones de fuerzas hemodinámicas

a través de pared capilar

Liquido es un TRASUDADO: bajo en proteína (albúmina), densidad 1,012,

La permeabilidad vascular es normal

EDEMA SEGÚN EXTENSION: local y general

edema localizado en ubre , tomada de internet de https://www.facebook.com/AnimalMedicalCenterPeru/photos/angioedema-tambi%C3%A9n-llamado-edema-angioneurotico-es-una-reacci%C3%B3n-inflamatoria-del/909324279210446/

edema generalizado en ubre, abdomen, pecho y región ventral del cuello, causa mal de alturas , tomada de internet de https://www.engormix.com/ganaderia-leche/articulos/mal-altura-bovinos-t32394.htm

INFLAMATORIO LOCALIZADO: en parte del cuerpo.

CAUSA: Bloqueo linfático o altera drenaje venoso (obstrucción)  caso de trombosis

venosa (congestión)

Daño por cirugías, neoplasias, parásitos intravasculares

SISTEMICO O GENERALIZADO:

Incremento presión hidrostática sangre, Disminución presión osmótica coloidal

Baja proteínas por: Anemia, perdida de sangre, Enfermedad renal, Inanición.

Cirrosis

PERDIDAS DE MAS (5%) SE PRODUCE EDEMA

Se pueden afectar órganos sólidos (hígado, riñón) mayor peso, palidez

Grandes animales se pueden acumular grandes cantidades de edema,  antes de

demostrar edema, primero se presenta intersticial  antes que sea clínicamente evidente

DENOMINACIONES

ANASARCA: edema generalizado, hay intensa hinchazón de todos los tejidos, órganos, 

especial tejido subcutáneo.

HIDROTORAX o  DERRAME PERICARDIACO: edema cavidad torácica – pleural

hidrotorax tomada de internet de https://www.chegg.com/flashcards/fisiopatologia-desordenes-hemodinamicos-fddcd946-ec0f-45ec-ad81-09dfd2fdf666/deck

HIDROPERITONEO – ASCITIS liquido en  peritoneo o abdominal

        

ascitis en canino  y porcino , tomadas de internet de https://www.blogger.com/blog/post/edit/6426771040237462853/8486929485785251746

ANASARCA: edema generalizado y tumefacción difusa en tejidos

anasarca - edema generalizado en canino tomada de interenet de https://www.veterinariocornella.com/cachorros-agua-water-puppies/

Se observa FALLA CARDIACA PROGRESIVA  por problema de bombeo por corazón de

sangre que llega,

BAJA PERFUSIÓN RENAL: sistema renina angiotensina,  ADH , Aldosterona (retención

de Na, H2O) aumento de presión pero corazón no Rta y se complica cuadro

desarrollando mas edema

ESCAPE DE PROTEÍNAS (disminuye presión oncótica)

Todos incrementan edema

ASCITIS O HIDROPERITONEO

Participan

Retención de iones de Na y agua

Hipoalbuminemia - Disminución presión coloidal

Efectos clínicos del edema

Pocos o mortalidad

Dificultad curación y cicatrización de heridas  y favorece desarrollo de infecciones

En edema pulmonar hay baja oxigenación

favorece infecciones a nivel pulmonar (neumonía hipostática)

En cerebro causa problemas de tipo mecánico y mortalidad por mayor lesión como 

salida por agujero magno