INFARTO
infarto
(latin infacire) = relleno
Zona
de necrosis tisular local como consecuencia de una isquemia por oclusión del
riego arterial (en la mayoría de los casos) o del retorno venoso en un tejido
en particular en forma súbita
se presenta
en órganos y estructuras compuestas
no se
infartan células o tejidos aislados
determinado
por patogenia de isquemia
ETIOLOGIA:
Obstrucción
de una arteria por émbolos o trombos
Obstrucción
de tipo intramural o parietal (ateroma)
obstrucción
por causa extra parietal
trombos
o émbolos. pulmonares, renales y esplénicos
vaso
espasmos, causados por compresión o tumor, giros de órganos sobre sus ejes etc.,
ruptura
traumática de vaso
aterosclerosis:
émbolos (cerebro)
oclusión
retorno venoso como única vía salida del órgano
INFARTO
Comúnmente
se presenta en órganos que presentan irrigación terminal
TIPOS
DE INFARTO
Infartos
rojos (hemorrágicos) en bazo, pulmón, intestino. Se producen debido a una
severa obstrucción de lumen vascular, seguida de un aporte sanguíneo colateral abundante
Imagen macroscópica. Muestra múltiples
Infartos rojos pulmonares causados por Actinobacillus pleuropneumoniae imagen tomada
de Tavera F. (SF)patología sistémica veterinaria,
sexta edición Universidad Nacional Autónoma de Mexico facultad de Medicina
Veterinaria.
Infarto anémico o pálido: se presente cuando los eritrocitos se destruyen y su hemoglobina difunde dentro de lo tejidos circundantes, área infartada, pierde su color rojo intenso y se aprecia anémica o pálida
Imagen macroscópica de infarto renal crónico, se observa fibrosis de la zona cortical imagen tomada de pathologic basis of veterinary disease, sexta edición, editorial Elsevier
Infartos
renales: siempre presentan forma de cuña por el tipo de irrigación
Imagen macroscópica de Infarto agudo hemorrágico renal en forma
de cuña imagen tomada de Zachay J, (2017) pathologic basis of
veterinary disease, sexta edición, editorial Elsevier
Imagen microscópica de infarto renal agudo, se observa necrosis
de coagulación e hiperemia imagen tomada de pathologic basis of veterinary
disease, sexta edición, editorial Elsevier
Infartos del Bazo: son generalmente rojos y se presentan en los bordes, donde la circulación es pobre
Imagen microscópica de infarto esplénico, se observa incremento
de glóbulos rojos y presencia de necrosis
de coagulación con pérdida de la estructura, imagen tomada de https://es.dreamstime.com/infarto-espl%C3%A9nico-foto-debajo-del-microscopio-image120909246
Infarto
cardíaco: se presentan en el corazón y son poco frecuentes en los animales domésticos
Imagen macroscópica de Infarto cardiacos imágenes tomadas de https://www.elsevier.es/en-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-estudio-comparativo-los-cambios-funcionales-S1405994015001287#imagen-5
Imagen microscópica de infarto cardiaco, se observa perdida
de la estructura normal del tejido imágenes
tomadas de https://www.elsevier.es/en-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-estudio-comparativo-los-cambios-funcionales-S1405994015001287#imagen-4
Infartos hepáticos: poco frecuentes ya que órgano pose
e doble aporte sanguíneo, para que
se produzcan debe obstruirse vena porta y arteria hepática
Infartos
intestinales: presentan aspecto de circunferencia completa, en forma de anillo,
estos se presentan de color rojo
Infartos
pulmonares: son muy comunes a pesar de existir doble circulación
Infartos
cerebrales: frecuentes en caninos
Imagen macroscópica de infarto cerebral, se observa necrosis
licuefactiva, imagen tomada de
Imagen microscópica de infarto cerebral, se observa una
nerosis licuefactiva con pérdida de neuronas y células de neuroglia y formación
de zonas claras, imagen tomada de Ortiz J. (sf), Atlas de patología lesiones
macro y micro
FORMA O DISPOSICIÖN DEL INFARTO
Este dependerá de la forma de irrigación que presente el
órgano y de la zona comprometida
En los órganos con hilio las arterias van de hilio a
periferia y ramificándose) esplénico, renal y pulmonar
órganos sin hilio arterias distribuyen por superficie
externa y luego penetran en espesor (corazón, intestino) corazón: base de cuña
infartada hacia endocardio vértice hacia epicardio
Imagen macroscópica de infartos hemorrágicos em omaso
(omasitis tromboembolica) imagen tomada de de Cabral (2006) Atlas de Patología
General y Sistémica facultad de ciencias veterinarias de la Universidad
Nacional del nordeste (UNNE)
cuña o pirámide (cuneiforme) por tipo irrigación (ramificaciones de arteria) ej. riñón infarto arteria arciforme
Imagen macroscópica de Infarto agudo hemorrágico renal en forma
de cuña imagen tomada de Zachay J, (2017) pathologic basis of
veterinary disease, sexta edición, editorial Elsevier
cuando espesor y ramificaciones son cortas y misma dirección infarto es laminar (corteza cerebral e intestino)
CLASIFICACIÓN:
INFARTOS
ROJOS O HEMORRÁGICOS:
Estos presentan un aspecto hemorrágico porque sigue
llegando sangre a zona isquémica, aunque insuficiente para vitalidad por irrigación
colateral
Imagen macroscópica de infarto hemorrágico a nivel intestinal debida a torción del colon mayor de equino imagen tomada de Cabral (2006) Atlas de Patología General y Sistémica facultad de ciencias veterinarias de la Universidad Nacional del nordeste (UNNE)
CAUSAS
Obstrucción parcial nivel venoso
Migración embolo trombótico
Órganos con irrigación colateral o Doble circulación
Llegada de sangre a tejido necrosado proximal mientras
distal sigue obstruido (hemorrágico proximal anémico distal) (infartos de
cerebro)
Intestino típico por circulación
Doble circulación hígado y pulmón: oclusión de una
rama (no infarto)
bazo y
pulmón
INFARTOS BLANCOS O ANÉMICOS:
En órganos con irrigación tipo arboriforme (terminal);
corazón, riñón, bazo
inicialmente presenta aspecto hemorrágico (primeras 24
horas) por extravasación de sangre, al 2º día se reabsorbe la sangre y aparece la
necrosis de coagulación, posteriormente la lesión será reparada por fibrosis y
retracción
Imagen macroscópica de infartos anémico o pálidos en bazo imagen tomada de Ortiz J. (sf), Atlas de patología lesiones macro y micro
INFARTO SEPTICO
Este es causado por émbolos de tipo sépticos, se
presenta una lesión por infarto más inflamación (frecuentemente purulenta)
INFARTO VENOSO
por infiltración hemorrágica de órgano o sector
bloqueo de drenaje venoso
tejido se disgrega, luego se presenta necrosis
CONSECUENCIAS
DEL INFARTO
Obstrucción
arterias terminales: sin colaterales o baja respuesta
Inicialmente
la zona afectada presenta una delimitación, un halo rojizo, de aspecto húmedo,
aumentado tamaño, caliente; posteriormente cambia a un aspecto pálido, pierden
volumen, por la presencia de tejido cicatrizal, al realizar cortes hay menos
salida de líquidos, al tacto se siente frio y la zona afectada está deprimida
Se puede
presentar en la zona afectada por el infarto
Zonas
anémicas, Zonas hipoxia, Atrofia o Necrosis
EVOLUCIÓN INFARTO
Inicialmente el tejido necrótico del infarto se desarrolla
reacción inflamatoria, posteriormente en
aproximadamente 24 horas se presenta una
infiltración leucocitaria con la subsecuente liberación de enzimas por parte de
leucocitos debido a la lisis tejido necrótico, seguidamente proliferan
macrófagos con el propósito de remover el tejido y los detritus celulares
formados, luego aparece tejido gratulatorio alrededor infarto, hay reabsorción y
reparación, la zona infartada se retrae y
termina reemplazada por cicatriz de tejido fibroso; cuando se presentan
infartos a nivel cerebral ocurre una necrosis de licuefacción quedando una cavidad con escaso material liquido
SIGNIFICADO.
La importancia
de infarto depende de su localización, del tamaño y la importancia del órgano para la
vida del animal, inicialmente en todo infarto se presentará la muerte del
tejido por falta de irrigación sanguínea
y flujo de nutrientes, seguidamente la zona afectada se organizara por
la formación de tejido cicatrizal y sufrirá retracción; si la lesión no es
vital en el órgano, ni para el individuo, este podrá seguir funcionando, pero
si en el órgano afectado la lesión en grande o está localizada en un punto que
afecte o comprometa su funcionalidad la vida del animal se podría ver afecta;
así mismo se el infarto es muy grande se puede presentar un shock causado por
la liberación de mediadores químico tipo histamina, proveniente del área infartada
De la
misma forma la causa del infarto puede incrementar la lesión ya que si el
infarto es causado por émbolos de tipo bacteriano, la lesión puede ser de mayor
gravedad tanto para el órgano, como para el animal
