viernes, 7 de junio de 2024

 

INFARTO

infarto (latin infacire) = relleno

Zona de necrosis tisular local como consecuencia de una isquemia por oclusión del riego arterial (en la mayoría de los casos) o del retorno venoso en un tejido en particular en forma súbita

se presenta en órganos y estructuras compuestas

no se infartan células o tejidos aislados

determinado por patogenia de isquemia

ETIOLOGIA:

Obstrucción de una arteria por émbolos o trombos

Obstrucción de tipo intramural o parietal (ateroma)

obstrucción por causa extra parietal

trombos o émbolos.  pulmonares, renales y esplénicos

vaso espasmos, causados por compresión o tumor, giros de órganos sobre sus ejes etc.,

ruptura traumática de vaso

aterosclerosis: émbolos (cerebro)

oclusión retorno venoso como única vía salida del órgano

INFARTO

Comúnmente se presenta en órganos que presentan irrigación terminal

TIPOS DE INFARTO

Infartos rojos (hemorrágicos) en bazo, pulmón, intestino. Se producen debido a una severa obstrucción de lumen vascular, seguida de un aporte sanguíneo colateral abundante

Imagen macroscópica. Muestra múltiples Infartos rojos pulmonares causados por Actinobacillus pleuropneumoniae imagen tomada de  Tavera F. (SF)patología sistémica veterinaria, sexta edición Universidad Nacional Autónoma de Mexico facultad de Medicina Veterinaria.

Infarto anémico o pálido: se presente cuando los eritrocitos se destruyen y su hemoglobina difunde dentro de lo tejidos circundantes, área infartada, pierde su color rojo intenso y se aprecia anémica o pálida

Imagen macroscópica de infarto renal crónico, se observa fibrosis de la zona cortical imagen tomada de pathologic basis of veterinary disease, sexta edición, editorial Elsevier

Infartos renales: siempre presentan forma de cuña por el tipo de irrigación

Imagen macroscópica de Infarto agudo hemorrágico renal en forma de cuña  imagen tomada de  Zachay J, (2017) pathologic basis of veterinary disease, sexta edición, editorial Elsevier


Imagen microscópica de infarto renal agudo, se observa necrosis de coagulación e hiperemia imagen tomada de pathologic basis of veterinary disease, sexta edición, editorial Elsevier

magen macroscópica de Infarto renal, muestra múltiples zonas deprimidas a nivel cortical tomada de internet en https://www.researchgate.net/figure/Infarto-renal-Na-superricie-de-corte-observa-se-area-deprimida-na-camada-cortical-renal_fig4_262666838

Infartos del Bazo: son generalmente rojos y se presentan en los bordes, donde la circulación es pobre

Imagen macroscópica de  Infarto esplénico presenta áreas blanquecinas prominentes y demarcadas causada por trombosis tomada de internet de https://www.3tres3.com/atlas/infarto-esplenico_29

Imagen microscópica de infarto esplénico, se observa incremento de glóbulos rojos  y presencia de necrosis de coagulación con pérdida de la estructura, imagen tomada de https://es.dreamstime.com/infarto-espl%C3%A9nico-foto-debajo-del-microscopio-image120909246

Infarto cardíaco: se presentan en el corazón y son poco frecuentes en los animales domésticos

Imagen macroscópica de  Infarto cardiacos imágenes tomadas de https://www.elsevier.es/en-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-estudio-comparativo-los-cambios-funcionales-S1405994015001287#imagen-5


Imagen microscópica de infarto cardiaco, se observa perdida de la estructura normal del tejido  imágenes tomadas de https://www.elsevier.es/en-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-estudio-comparativo-los-cambios-funcionales-S1405994015001287#imagen-4

Infartos hepáticos: poco frecuentes ya que órgano pose

e doble aporte sanguíneo, para que se produzcan debe obstruirse vena porta y arteria hepática

Infartos intestinales: presentan aspecto de circunferencia completa, en forma de anillo, estos se presentan de color rojo

Infartos pulmonares: son muy comunes a pesar de existir doble circulación

Infartos cerebrales: frecuentes en caninos

Imagen macroscópica de infarto cerebral, se observa necrosis licuefactiva, imagen tomada de Imagen microscópica de infarto cerebral, se observa una necrosis licuefactiva con pérdida de neuronas y células de neuroglia y formación de zonas claras, imagen tomada de Ortiz J. (sf), Atlas de patología lesiones macro y micro


Imagen microscópica de infarto cerebral, se observa una nerosis licuefactiva con pérdida de neuronas y células de neuroglia y formación de zonas claras, imagen tomada de Ortiz J. (sf), Atlas de patología lesiones macro y micro

FORMA O DISPOSICIÖN DEL INFARTO

Este dependerá de la forma de irrigación que presente el órgano y de la zona comprometida

En los órganos con hilio las arterias van de hilio a periferia y ramificándose) esplénico, renal y pulmonar

órganos sin hilio arterias distribuyen por superficie externa y luego penetran en espesor (corazón, intestino) corazón: base de cuña infartada hacia endocardio vértice hacia epicardio

Imagen macroscópica de infartos hemorrágicos em omaso (omasitis tromboembolica) imagen tomada de de Cabral (2006) Atlas de Patología General y Sistémica facultad de ciencias veterinarias de la Universidad Nacional del nordeste (UNNE) 

cuña o pirámide (cuneiforme) por tipo irrigación (ramificaciones de arteria) ej.  riñón infarto arteria arciforme

Imagen macroscópica de Infarto agudo hemorrágico renal en forma de cuña  imagen tomada de  Zachay J, (2017) pathologic basis of veterinary disease, sexta edición, editorial Elsevier

cuando espesor y ramificaciones son cortas y misma dirección infarto es laminar (corteza cerebral e intestino)

CLASIFICACIÓN:

INFARTOS ROJOS O HEMORRÁGICOS:

Estos presentan un aspecto hemorrágico porque sigue llegando sangre a zona isquémica, aunque insuficiente para vitalidad por irrigación colateral

Imagen macroscópica de infarto hemorrágico a nivel intestinal debida a torción del colon mayor de equino imagen tomada de Cabral (2006) Atlas de Patología General y Sistémica facultad de ciencias veterinarias de la Universidad Nacional del nordeste (UNNE) 


CAUSAS

Obstrucción parcial nivel venoso

Migración embolo trombótico

Órganos con irrigación colateral o Doble circulación

Llegada de sangre a tejido necrosado proximal mientras distal sigue obstruido (hemorrágico proximal anémico distal) (infartos de cerebro)

Intestino típico por circulación

Doble circulación hígado y pulmón: oclusión de una rama (no infarto)

bazo y pulmón

INFARTOS BLANCOS O ANÉMICOS:

En órganos con irrigación tipo arboriforme (terminal); corazón, riñón, bazo

inicialmente presenta aspecto hemorrágico (primeras 24 horas) por extravasación de sangre, al 2º día se reabsorbe la sangre y aparece la necrosis de coagulación, posteriormente la lesión será reparada por fibrosis y retracción


Imagen macroscópica de infartos anémico o pálidos en bazo imagen tomada de Ortiz J. (sf), Atlas de patología lesiones macro y micro

 INFARTO SEPTICO

Este es causado por émbolos de tipo sépticos, se presenta una lesión por infarto más inflamación (frecuentemente purulenta)

INFARTO VENOSO

por infiltración hemorrágica de órgano o sector

bloqueo de drenaje venoso

tejido se disgrega, luego se presenta necrosis

CONSECUENCIAS DEL INFARTO

Obstrucción arterias terminales: sin colaterales o baja respuesta

Inicialmente la zona afectada presenta una delimitación, un halo rojizo, de aspecto húmedo, aumentado tamaño, caliente; posteriormente cambia a un aspecto pálido, pierden volumen, por la presencia de tejido cicatrizal, al realizar cortes hay menos salida de líquidos, al tacto se siente frio y la zona afectada está deprimida

Se puede presentar en la zona afectada por el infarto  

Zonas anémicas, Zonas hipoxia, Atrofia  o Necrosis

EVOLUCIÓN INFARTO

Inicialmente el tejido necrótico del infarto se desarrolla reacción inflamatoria, posteriormente  en aproximadamente  24 horas se presenta una infiltración leucocitaria con la subsecuente liberación de enzimas por parte de leucocitos debido a la lisis tejido necrótico, seguidamente proliferan macrófagos con el propósito de remover el tejido y los detritus celulares formados, luego aparece tejido gratulatorio alrededor infarto, hay reabsorción y  reparación, la zona infartada se retrae y termina reemplazada por cicatriz de tejido fibroso; cuando se presentan infartos a nivel cerebral ocurre una necrosis de  licuefacción quedando una  cavidad con escaso material liquido

SIGNIFICADO.

La importancia de infarto depende de su localización, del  tamaño y la importancia del órgano para la vida del animal, inicialmente en todo infarto se presentará la muerte del tejido por falta de irrigación sanguínea  y flujo de nutrientes, seguidamente la zona afectada se organizara por la formación de tejido cicatrizal y sufrirá retracción; si la lesión no es vital en el órgano, ni para el individuo, este podrá seguir funcionando, pero si en el órgano afectado la lesión en grande o está localizada en un punto que afecte o comprometa su funcionalidad la vida del animal se podría ver afecta; así mismo se el infarto es muy grande se puede presentar un shock causado por la liberación de mediadores químico tipo histamina,  proveniente del área infartada

De la misma forma la causa del infarto puede incrementar la lesión ya que si el infarto es causado por émbolos de tipo bacteriano, la lesión puede ser de mayor gravedad tanto para el órgano, como para el animal

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