Hemodinamia
la hemodinamia es el estudio de la dinámica de la sangre en el interior de estructuras de conducción. En patología se estudian las alteraciones que se presentan en las sangre y estructuras relacionadas.
HIPEREMIA
hiperemia se define como el aumento del flujo de sangre a una región o tejido, este mayor aporte de oxigeno es un proceso activo de tipo arterial, es de tipo agudo y de corta duración
CLASIFICACIÓN DE LA HIPEREMIA
FISIOLÓGICA,
esta se puede presentar de tipo local, como en los casos de digestión, porque en el proceso digestivo las estructuras por su función requieren un mayor aporte de sangre.
otro ejemplo se presenta en la lengua de los caninos cuando hacen ejercicio, en la gestación, así mismo las estructuras reproductivas están en mayor actividad
general: esta se presenta en el ejercicio
PATOLÓGICA
local : esta se presenta en casos de inflamación: artritis, neumonía, etc
La hiperemia es de tipo activo, se dilatación arteriolas con aumento flujo sanguíneo a lechos capilares, enrojeciendo el área afectada, por lo que se encontrara un aumento de temperatura y volumen del área irrigada
inflamación: signos calor rubor tumor dolor y perdida del movimiento, se observa la formación de tumefacción,por el edema.
etiopatogenia:
se presenta una dilatación de los vasos sanguíneos por mecanismos neurógenos y presencia sustancias vaso activas (histamina, serotonina); así mismo se puede presentar estímulos térmicos, mecánicos o químico
macroscopicamente los órganos se encuentran afectados tumefactos, enrojecidos, presentan mayor calor y temperatura por mayor flujo sanguíneo, al corte sangran mucho, y la sangre es de color rojo brillante.
microscopicamente: los vasos se encuentran dilatados y repletos de sangre; hay presencia de células defensivas (no en casos de congestión en pasiva)
CONGESTIÓN
congestión pasiva: acumulo de sangre por obstáculo que evita la salida de la sangre (se estanca, circula es más lenta y vasos se dilatan): congestión pasiva o venosa, esta se puede presentar de tipo agudo o crónica
clasificación congestión
PATOLÓGICA
local aguda : se presenta en casos de vólvulo, torsión, vendaje apretados,etc.
crónica: lesiones extra vasculares (tumores, abscesos, granulomas) crecen y
comprimen estructuras vasculares, lesión intravenosa en casos de trombo que obstruyen flujo
crónica: implica alteraciones previas corazón: (insuficiencia cardíaca congestiva
‘ insuficiencia cardiaca ) enfermedad pulmonar primaria (corpulmonale)
macroscópico: aumento de volumen, color rojo violáceo oscuro, vasos y red
capilar resaltan
congestión, insuficiencia cardíaca congestiva, lesiones valvulares (insuficiencia / estenosis) (válvulas: tricúspide, mitral, pulmonar, aortica)
lesiones miocardio presiones sobre corazón, malformaciones congénitas
insuficiencia: no cierran válvulas; estenosis: no abren válvulas
órganos afectados por congestión: hígado / pulmón
macroscópico: aumentado de tamaño, rojo oscuro, caso crónico hígado en
nuez moscada
congestión
corpulmonale, neumonías, bronquitis, fibrosis, trastornos vasculares: hipertensión arteria pulmonar
Baja tensión oxigeno, anemia, hiperemia pasiva, alteración del drenaje venoso
congestión
capilar relacionado con desarrollo edema, congestión y edema aparecen juntos
congestivos
pasivos crónicos focos de necrosis – causa hipoxia e incluso anoxia
Morfología
Coloración azulada, cianosis, aumento del volumen, disminución temperatura local
ISQUEMIA
disminución del flujo sanguíneo a región, causando bajas de oxigeno que pueden llevar a la muerte celular dependiendo de la gravedad de la isquemia
anemia: sin
sangre (oligoemia)
anemia local: falta del aporte de sangre a órganos o tejido (isquemia)
anemia – genera en el organismo baja tensión oxigeno en los tejidos llevando a una hipoxia
CAUSAS O TIPOS DE HIPOXIA
hipoxia anoxica: esta se presenta cuando se presenta un problema en el flujo de oxigeno, las lesiones pueden estar desde el inicio del aparato respiratorio o a los largo del mismo Ejemplo: obstrucciones por pepas de mangos, timpanismo o problemas localizados a nivel pulmonar
Hipoxia anemica: en este tipo de hipoxia el problema está localizado en el volumen de sangre o en su composición ejemplo anemias o hemorragias
Hipoxia circulatoria: esta se produce por lesiones en los tejidos relacionados con los vasos snguineos o el corazón: ejemplo shock , aritmias cardicas o lesiones en miocardio
Hipoxia histotoxica: este tipo de hipoxia está relacionado con el bloqueo de enzimas de la cadena respiratoria ejemplo casos de intoxicación por nitratos y nitritos
disminución del flujo sanguíneo a un tejido, induce hipoxia tisular al sobrepasar el punto de no regreso, provoca necrosis en el tejido
el problemas de irrigación lleva a un problema nutricional y al acumulo de productos de desecho, se presenta acumulo ácido láctico
isquemia
depende de:
duración
intensidad, rapidez desarrollo, grado sensibilidad, disposición anatómica árbol
vascular
consecuencias isquemia: ninguna (si el flujo sanguíneo que llaga al tejido es suficiente para mantener la integridad del tejido, infarto o atrofia (si el flujo sanguíneo no es suficiente y el tejido se ve afectado, y es posible un flujo colateral que a pesar de no ser suficiente produce lesión leve en el tejido) necrosis (el flujo sanguíneo es nulo y el tejido se ve afectado)
duración:
transitoria o persistente
intensidad: grado
de obstrucción
total
absoluta: infartos
relativa: infartos
hemorrágicos
rapidez : lleva
a atrofia o muerte del tejido (necrosis)
las lesiones dependerán de la sensibilidad tejido (necesidades de oxigeno y tipo de origen de células (lábiles, estables o permanentes); así mismo dependerá de la disposición árbol vascular e irrigación colateral del tejido, tipo y tiempo de la causa de la obstrucción sanguínea
HEMORRAGIA
salida
de sangre de los vasos sanguíneos, lo que conlleva a perdida de nutrientes y del volumen sanguíneo o volemia
diátesis
hemorrágica: enfermedad con hemorragias múltiples
CLASIFICACIÓN POR MAGNITUD
petequias: pequeños puntos de hemorragias no mayores de 2 mm diámetro del tamaño de la cabeza de alfiler (localizado a nivel de piel o superficies serosas)
equimosis:
pequeños focos hemorrágicos circulares de 1- 2 cm
sufusión: sangre
derramada en tejido laxo forma brochazos (epicardio, endocardio peritoneo)
hematoma:
acumulo en tejidos corporales
en
cavidades corporales: hemotorax, hemopericardio, hemoperitoneo
importancia de las hemorragias: depende del volumen perdido, el sitio donde se produce o acumula la sangre y la rapidez del desarrollo de la misma y la importancia en clínica: shock hemorrágico o hipovolemico
Las lesiones presentadas son diferentes dependiendo del órgano o espacio donde se produzca, presentando mayo gravedad cuando la localización de la hemorragia es a nivel del cerebro o sistema nervioso
cuando se presentan perdidas de sangre, el organismo realiza movimientos de líquido en los diferentes espacios para tratar de compensar las perdidas de sangre, pero cuando las perdidas son muy altas se presentan problemas de indice volemico
según vaso afectado
arterial: arteria rota, más grave, color rojo brillante ,sale a presión, saltos
rítmicos coinciden con pulso, muerte segura
venosa: color rojo oscuro, fluye lentamente continua
capilar: frecuente menos grave, (capilar más abundante) y donde menos presión
sangre tiene, cierre difícil
cardíaca: menos frecuente
ruptura de arteria o vena del corazón:
según
localización
externa:
sale al exterior,
directa:
por órganos o no epistaxis, otorragía, melenas
indirecta:
hemoptisis: esputo sangre (pulmón)
interna:
se acumula en cavidad o parénquima , en órganos sólidos e intersticiales:
hematomas, equimosis
según
origen - localización: toma el nombre según el origen y donde se presente la hemorragia
apoplejía.
origen cerebral
epistaxis:
nasal
melena hemorragia en tracto digestivo bajo ,las heces se verán oscuras
hematemesis.
tracto digestivo alto, manifiesta con vomito
rectorragias:
hemorragia anal sangre fresca
hemopericardio:
origen
hemartrosis:
articular
hemoperitoneo:
cavidad peritoneal
hematocolpa: hemorragia vaginal
hematocele:
en túnica vaginal o albugínea testicular
hemoptisis.
origen broncopulmonar, sale por esputo
hematuria:
sangre en orina
menorragia:
hemorragia uterina dentro del periodo
hemorragias en según su patogenia
rexis o
rotura de pared producida por dieresis (secundario a trauma) o diabrosis:
(tumores
secundario a procesos erosión o corrosión de pared)
diapédesis:
salida de sangre por aumento de la permeabilidad vascular; algunas causas pueden ser por hipertensión, escorbuto, tóxicos, o mediadores químicos (histamina serotonina) o por problemas de trombocitopenia
rexis: en procesos inflamatorios involucran vasos arteritis, ulcera
otras causas de hemorragias
traumas:
mayor frecuencia. directo o indirecto
inflamatorios:
infecciosos neumonías, vasculitis
químicos:
tóxicos arsénico, mercurio, plomo, estricnina
toxinas bacterianas (coli, bacillus anthracis)
vegetales: trébol, helecho
macho
tumores: lesiones en vasos
diátesis hemorrágica: por fragilidad de capilares
diatesis hemorragica en porcino, lesiones hemorragicas multifocales en todo el animal imagenes tomadas de internet de https://sesc.cat/es/diatesis-hemorragica-en-una-canal-de-cerdo/
inmunológicos: trastornos de la coagulación: hemofilia (factor VIII) hemofilia b (factor X)
alteraciones
sanguíneas componentes
fibrinopenia,
hipoproteinemia (deficiencia de vitamina k o hepatopatías), trombopatias,
oclusión brusca por embolias, trombocitopenias (purpura), aplasia de médula ósea
hipoxias
petequias
en animales (hemorragias por aturdimiento) en miocardio, músculos,
pulmones y riñones
vaso constricción inmediata, vaso dilatación y ruptura de capilares
según volumen extravasado
leve: pérdida del 10% del total
grave:
entre 10 – 30% compensa con taquicardia, taquipnea, descenso presión venosa
central, vasoconstricción, moviliza sangre a órganos vitales, formas inmaduras
muy grave: perdidas del volumen de sangre entre 30 – 60%
momento de presentación de la hemorragía
primaria: presentación inmediata al trauma
secundaria:
paso tiempo y se presenta la hemorragía
